微化中药治疗多囊肾肾功能衰竭一例追踪

    多囊肾尿毒症在多囊肾囊肿逐渐增大的过程中压迫肾实质，造成肾小球缺血缺氧损坏甚至坏死，导致体内毒素无法排出长期堆积而形成。以脾肾虚衰为本，湿毒内蕴为标，在疾病发展过程中存在着本虚标实的病理特征。实验证明温肾益气药能改善肾脏病变，缩小囊肿，增强机体免疫能力。活血化瘀药与清热解毒药合用，可抑制肾脏纤维组织增生，促进废用的肾单位逆转。
    微化中药渗透疗法治疗多囊肾，通过活血通络、去瘀清除、修复生新，促使囊壁上的血液循环与通透性发生质的改变，从而使得囊内液不断回收，不断减少，直至不再分泌。随着囊内液压力下降，囊肿体积也随之缩小，甚至到达最小状态，完全解除了囊肿对肾脏周围组织的压力，肾功能逐步恢复，症状彻底缓解。治疗多囊肾的重点应该为：减少囊内液渗出，促使囊内液吸收，减轻囊内压，囊肿缩小，逐步恢复肾功能。
    近期，54岁的张香美就因多囊肾早期未在意发展成了肾功能衰竭，来到石家庄肾病医院接受治疗。为验证微化中药的疗效，特将新入院的多囊肾肾功能衰竭病人张香美的治疗情况做以跟踪报道，望网友关注。
   
    姓名：张香美  性别：女  婚否：已婚  年龄：54岁  民族：汉  职业：农民 
    籍贯：河北唐山市滦南县人
    入院时间：2007年12月19日
    主诉：间断性腹部胀满10年，肉眼血尿10天。
    患者于1996年一次体检时发现多囊肾，当时仍未意识到其严重性，不知其已发展到肾功能不全阶段，未到医院进行诊治；后出现严重症状时，只是在当地对症治疗，再一次错过了治疗的最佳时机。2007年4月底突然恶心、呕吐不止，双下肢水肿伴腹胀，对症治疗无效后，自己认识是多囊肾引起的，后到医院检查已是肾功能衰竭期。在多方治疗无效的情况下，寻求到石家庄肾病治疗。门诊详细询问了以下病史，以“多囊肾、肾功能不全”收入院。
    病史摘要及以往诊疗经过：此多囊肾病人于1996年3月份出现腹部肿胀，并触及肿块，无压痛，触痛，当时不明原因，遂立即就诊于唐山工人医院，经医院检查最后诊断为“多囊肾”，患者听说后，异常紧张，但医生说不用治，病人也就没有重视病情。至10天前出现恶心呕吐、尿液呈洗肉水样，当地给予助消化处理3天，效果欠佳，限于当地治疗条件有限，且未对肾脏本身疾病治疗。随后到网上查知省三院，化验血肌酐：579uoml/L，血尿素：30.3uoml/L；PRO：2+，BLD：3+，血红蛋白：56g/L，给予输血止血治疗3天，病情无好转。
   
    既往史与家族史：
    既往体健，否认肝炎、结核等传染病史。曾行肾囊肾穿刺抽液手术，无外伤史，否认输血史及药物过敏史。家族中无其它人有多囊肾，婚后生一儿二女，孩子均健。
入院时情况：
    
    体格检查：T：36.1  P：78次/分  R：19次/分  BP：160/85mmHg
    发育正常，营养中等，神情语利，步入病房、慢性病容，贫血貌，查体合作，自动体位，全身皮肤粘膜无黄染、出血点及瘀斑，周身浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，毛发分布正常，颜面无浮肿，睑结膜略苍白，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳鼻无异常，口唇苍白，双下肢中度浮肿。舌淡黄，伸舌居中，咽无红肿，双侧扁桃体不大，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，双侧甲状腺不大，胸廓对称，剑突下可见一骨性突起，双侧呼吸动度一致，语颤均等，扣清音，肺肝浊音界于右侧锁骨中线第五肋间，双肺未闻及干湿性罗音，心前区无隆起，心尖搏动于左锁骨中线第六肋间，心界向左下扩大，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部隆起，质软，未见腹壁静脉扩张，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾触及不理想，腹部听诊可见一肿大肾脏外形（左侧），轻触双侧肾脏无压痛，双肾区轻度叩击痛。双肾区输尿管，膀胱区未叩及痛无压痛，脊柱四肢无畸形。   
    病人诉自发病以来，饮食、精神、睡眠可，但近10日以来饮食、精神、睡眠欠佳，无尿频、尿急、尿痛、大便稀少，生命体征可，但时常恶心、呕吐物均为粘液样物质。
    初步诊断：双侧多囊肾 慢性肾功能不全  肾功能衰竭  肾性高血压 
   
多囊肾病人入院治疗情况
12月19日
    
    今天上午，王占平主任进行了查房，患者精神状态较昨日稍好，但脸色差，面如土色，未进食。看到专家过来，患者的女儿立即站起来打招呼。王主任示意其坐下，在询问了其基本情况后，了解到患者近年来一直四肢乏力、畏寒怕冷、手脚发凉，且近10日以来饮食、精神、睡眠欠佳，但时常恶心、呕吐物均为粘液样物质。血压又出现升高趋势：今日量得血压160/85mmHg，患者腹部依然隆起，好像有若干个肿块。专家指示要求对患者进行微化中药渗透疗法进行理疗，给予活血通络、改善微循环障碍。
    查完房后，病人的女儿拦住了主治医生代少甫，说来了以后就听临床的病人说了微化中药的疗效很好，但具体怎么用药、怎么治疗还是不清楚。看着病人及家属一脸信任又有些疑惑的样子，代少甫大夫便坐下来详细给患者讲解了微化中药渗透治疗的用药原理，其改变了传统口服用药习惯，在传统治疗肾脏病、尿毒症的中药组方基础上，采用微化处理技术，利用微化后中药活性物质的生物特性，通过背部肾区直接渗透皮肤，直接针对肾脏病变部位用药，具有药物利用率高、进入病灶渠道多的特点。耐心讲解下，让病人及家属的脸上显出了坚定的神情。

12月21日
    
    今天王占平主任医师查房，病人诉腰部胀满。王主任追问病史，患者说7天未结大便，查体左腹部可见条状硬块。随即王主任给予清洁灌肠一次，排出大量干燥大便。今天下午14：00结果回报：电解质：K+:4.12umol/L,Na+:139.3umol/L,Cr:101.9umol/，iCa:0.88umol/L,TCr:1.72umol/L,AB:13umol/L; 肾功能：血Cr:549umol/L，血BUN:31umol/L,血Rt:WBL:3.9*109/L,RBC:2.37*1012/L,Hb:71g/L，王主任给予5%碳酸氢钠注射液：150ml与5%葡萄糖注射液50ml，10%葡萄糖酸钙注射液20ml，分别静点。以纠酸补钙，并严密注意病情。

12月25日
     
    今天主管大夫查房，患者精神可，诉有恶心、呕吐现象，仍不能吃东西。腿部好象有点肿。主管大夫于9：00给其盐酸甲氟氯普胺注射液10毫克，肌注于10：30测血压：170/70mmHg,10:45给其硝苯地平片10mg，舌下含化，后患者未诉头晕等血压增高的临床表现下午患者又有恶心、呕吐现象，再次给其盐酸甲氟氯普胺注射液10毫克，肌注。并在晚上8：30给其补血 ：多糖铁复合物：0.15口服，日一次，叶酸片：10mg，口服，日三次，重组人促红素注射液5000单位，皮下注射每周二次。肾衰宁颗粒5.0口服，日三次。纠酸：大黄碳酸钠片1.2口服，日三次，降压硝苯地平缓释片20毫克口服，12小时一次，并改为Ⅱ级护理，液体给予纠酸5%碳酸氢钠注射液：100ml，静点日一次。补钙：5%葡萄糖注射液50ml，10%葡萄糖注射液20ml，一并静点日一次。

12月28日
     
    今日跟随专家查房，路过张香美的病房时，听见她女儿叫我的名字，高兴地说有好消息告诉我，我刚开始不明白怎么回事，后来才知道，病人现在现在能喝粥了,每天也能排便了。
    10：00左右王主任为病人检查身体：T：36.7℃，P：72次/分，肺部未闻及干湿啰音，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音。
    今天，病人的精神状态很好，病人说已经好些天没吃过东西了，以前看见东西就恶心，现在终于又有点食欲了。主管大夫给他解释说微化中药的第一步——活血通络在起作用，这是一个通过激活受损肾脏固有代谢细胞，对肾脏病变组织供氧的过程，通过扩张肾动脉、消化道动脉，改善身体微循环障碍，可起到增加食欲、出汗、面色症状改善等作用。

1月2日
        今日去病房看望张香美，护士在给他测量血压，护士告诉我这两天患者的血压有了明显的下降，一直保持在140~145/90~95mmHg之间，今天早上量得血压为140/85mmHg,“为什么我服用的依然是以前的降压药，而原来血压却一直居高不下？多囊肾和血压什么关系？”看着近几天血压一直下降，张香美虽很高兴但又产生了疑惑。旁边的主治医生代少甫针对患者的疑问，就多囊肾与高血压的关系、高血压的形成过程及治疗等进行了详细的讲解，他讲道：之所以病人这些天血压有所下降是微化中药中含有的中药活性物质在超声控化技术的作用下，可以激活一氧化氮合酶，通过L-Arg（精氨酸）合成一氧化氮，从而达到扩张血管、增加有效血液循环量，最终达到降压的目的。
    经询问，发现患者每天除粥外，只能吃一些水果，仍稍有恶心现象。
    请示王主任后，主管大夫为病人停用多糖铁复合物，叶酸片，肾衰宁颗粒。
    代大夫告诉患者继续应用微化中药渗透疗法进行治疗，观察血压变化及身体其它情况，如血压控制较好，后期可停用降压药。

1月6日
    今日去病房看望患者，其正在做微化中药理疗，患者告诉我，这两天感觉腹部肿块明显小了许多，我上前摸了摸，的确如此。当问患者有什么感觉时，患者说，感觉一天比一天好了，远没有刚来时那么肿胀了。他笑着说道：“我女儿现在都不说我精神好了，今天早上拿着镜子给我照说我的面色较以前红润了，显得年轻了……”
    病人的女儿看到我过来，很高兴地把我拉到床边坐，恶心现象明显减轻、睡眠也很好。说好象是微化中药的作用，昨天主管大夫把微化中药双肾区渗透治疗改成上腹渗透了，这样效果会明显一点。
    下午主管大夫为病人检查身体：T：36.4℃，P：72次/分，为病人停用了纠酸补钙的药物。并交待主管护士带病人复查电解质。
   
1月9日   10：00
    昨日电解质回报：Cr：91.3mmol/L，Na+：132.1mmol/L，iCa：0.84mmol/L，Tca：1.63mmol/L。今日加用补钙药：钙尔奇D片：0.6g口服日二次，5%葡萄糖注射液50ml，10%葡萄糖酸钙注射液20ml，一并静点日一次。今天24小时尿蛋白定量：血小板：2.21g，尿K+：29.12mol/24h，尿Na+：98.4mmol/24h，尿Cr：72.2mol/24h，Uur：135.24mmol/L，Ucr：6454.34mmol/L,Uca：3414.12mmol/L。
    今天病人诉乏力的症状有所消失，今天在其女儿的陪同下，去民心河公园溜弯了，回来居然没有觉得累。病人高兴地说：“真是一天一个样，每天都有变化，要是早点来这治疗这个囊肿，我也不会到肾功能衰竭……”
    主管大夫给病人讲了一些早治疗的好处，在主管大夫讲到肾功能衰竭虽是纤维化已形成但还是可以通过微化中药渗透，激活肾脏受损组织达到逆转的目的时，病人表示一定会积极配合医生，尽快把肾脏功能修复好。

1月15日
   
    今天上午王主任医师查房。主管大夫代少甫向王主任说：昨天能吃主食了，病人入院以来，各情况均稳定好转中。这时，张香美高兴地说有好消息告诉我们今天做理疗时出汗了。刚开始我还不明白怎么回事，后来才知道，原来她已经1年没有出过汗了。
    王主任解释道：这是微化中药加速了全身的血液循环，在全身微循环系统改善以后，病人会出现畏寒等症况的消失。张香美食欲的改善和今天出汗都是微化中药的第一步发挥的活血通络的作用。症状的缓解同样也代表了肾脏纤维化的进程已得到控制，多囊肾是囊肿压迫肾实质，肾小管长时间缺血、缺氧被纤维化而形成的肾功能不全肾衰竭甚至尿毒症，目前病人的各项情况看，只要坚持治疗，肾脏功能会慢慢恢复。
    病人也仿佛越来越看到了光明，对治疗抱有坚定的信念。

1月20号
     今天在食堂见到了张香美，“怎么自己来打饭了？”我问他。她高兴的告诉我：“今天心情很好，天气又不错，上午去附近的民心河边溜了一圈，中午顺便就过来了。”他还告诉我一号她的女儿回家帮着种棉花了，她感慨地说，照我现在的速度恢复下去，我过段时间出院了，也能帮着做点农活了，不至于象以前一样整天在家呆着，看着一家忙得团团转，自己却嘛也干不了。
     我看着张香美的背景，不禁为她感到高兴。还记得刚入院时，张香美由于乏力略显佝偻的样子。可短短15天的时间，张香美却象换了一个人似的，走路都看着有劲了。

2月26日病人情况
    今天下午去病房看病人，他正在收拾东西。原来是主管大夫同意病人出院回家治疗了。看着他们高兴的样子，我也跟着乐起来。这时主管大夫进来给病人送出院医嘱，看着我们几个都挺高兴，主管大夫对病人道：“看现在的你多好啊，以后多象这样笑，心情好了，病也就好得快了。别整天愁眉苦脸的……”这时，他的女儿笑道：“这都是你的功劳，看我妈刚来的时候那么消沉是你一次又一次不厌其烦地为他讲解，是你们为他的治疗的好让他感觉出了效果，所以，现在才能笑出来……”
   这种和谐的场面让我哑然。代大夫手里拿的为病人写的出院后注意事项更让我看到了一个医生对病人认真负责的态度，纸上清楚地写着：能吃什么要忌什么；出现问题时应怎么办等。
   最后，代大夫说只要你坚持治疗会有一个很好的愈后。听着这句话，母女俩表示找到治疗多囊肾的方法不容易，肯定会坚持的。
   让我们祝愿张香美早日恢复健康！

    （目前该患者病情稳定，继续应用微化中药渗透疗法进行治疗，对关注该病例的朋友，可随时关注本网站对于此病例追踪报道。）