多囊肾肾功能不全治疗一例分析

    多囊肾是正常肾组织被内含液体的囊肿——俗称水泡所取代，当这许许多多囊肿逐渐长大时，就会造成肾功能异常。由于正常的肾脏功能是清除体内废物，当正常的肾脏组织被生长异常的水泡占满的时候，肾脏就无法清除体内的废物，废物长期在体内堆积而影响到肾功能甚至导致尿毒症。
    患者情况：李开福  男  44岁  河南省南阳市人
    患者入院前情况：
    患者源于半年前到南阳市中心医院体检：BP150/100mmHg，尿常规：尿蛋白（+），总胆红素26.6mmol/L，血钾3.3mmol/L，血钙2.79mmol/L，血脂：甘油三脂2.10mmol/L，肾功能：肌酐171.6mmol/L，B超示：双肾体积增大，声像图异常：双肾区多个强回声光斑结石。ECT示：1.窦性心率过缓，2.异常Q波。3.T波改变。4.心脏顺钟向转位。初步诊断为：高血压病，肾结石，多囊肾在当时未被确诊。同年10月15日复查CT示：1.双侧多囊肾并发左肾结石；2.肝小囊肿；超声心动图示：1.室间隔增厚；2.左室顺应性降低，后在当场中医门诊口服中药（具体用药不详），用药后患者自感腹胀不适停用，共用药三个月。于2007年11月2日到省人民医院检验：肾功能：肌酐235umol/L，血脂：总3胆固醇 6.46mmol/L，低密度脂蛋白 4.77mmol/L。B超复查示：双肾囊肿伴结石。患者已出现肾功能不全，不能再耽误治疗，于2007年11月15日而来石家庄肾病医院。
    专家诊断治疗：
    入院查体：BP：190/110mmHg，根据ECT、及其父患有多囊肾，初步诊断为：多囊肾、多囊肝、肾功能失代偿期。专家根据患者综合情况认为：应诊断为多囊肾、肾功能失代偿期。多囊肾虽为先天遗传性疾病，但外因诱发因素也是加速病情发展的主要因素。患者系气阴不足之体，感受湿热易夹瘀血为患。湿热易耗伤气阴，气虚则运血无力，血行不畅；阴虚则易蕴内热，煎液成瘀。湿瘀交结于肾，致病情缠绵难愈。根据此制定出以活血微化中药渗透为主的综合疗法，从根本上扩张血管，增加血液循环，通过微化中药的祛瘀、清除、修复三个环节，减少囊液生成，带走已形成囊液，从根本上缩小肾囊肿。同时以中药改善患者气阴不足之症，消除诱因治疗。同时给予降压、降脂、免疫调节等对症处理。
   住院治疗二周时，开始有出汗现象，触及囊肿变软等一些变化。但他当时考虑到多囊肾是一种慢性病，这么短的时间，囊肿不会有太大的变化。他表示，准备做完三个月后，再复查B超。所以，出院时并未做检查。
   2月8日，主管大夫在电话回访中了解到，李开福的病情恢复情况：化验结果回报：内生肌酐清除率：70.92ml/min，24小时尿蛋白定量0.27g/24h，血肌酐：107umol/L，从以上检查结果我们可以看到：血肌酐较来院之初降了128umol/L,内生肌酐清除率也上升了10个单位。而且病人的一些畏寒、食欲差等症状已全部消失。
   电话中满是病人欢喜的语气：“已经很长时间没有这么开心过了，昨天晚上还唠叨，怕化验结果不如意呢，这下好了，终于落地了……”
   患者家属的话很朴实，但却包含了他们对病情恢复的深深期望。电话中主管大夫又嘱咐其要注意休息，防感染，避免劳累，平心境，低盐、低脂保健康。