多囊肾多囊肝囊肿严重感染者治疗简述

    患者姓名：杨国平，河北行唐县农民，46岁，
    住院治疗时间：2008年9月22日至2008年10月20日
    治疗前病史：患者于2个月前无明显诱因出现发热、伴寒战，体温最高达39.5℃。午后加重，无咳嗽及咳痰。无尿频、尿痛，偶有尿急。腰部问断不适感。在对卫生所给预对症处理后体温可降至正常，但不能维持正常水平。在卫生所治疗10余后至当地县医院，化验血常规示白细胞中性粒细胞高于正常，无贫血。尿常规正常。给预抗感染治疗2天后，出现全身浮肿，们伴有尿量减少。腹部胀满。后来患者就诊于河北医科大学第二医院，化验肾功能尿素氮16mol/l;血肌酐195.9mol/l，血浆白蛋白23.8g/L。尿常规红细胞3+，24小时尿蛋白定量1.02g/l，CT提示：多囊肾，多囊肝，双肾多发结石，心包积液，两侧胸腔积液。诊断为慢性肾孟肾炎急性发作，多囊肾囊肿感染。多囊肝，高危高血压。给预改善微循环、抗感染等治疗，体温仍未控制在正常水平。近3天来患者出现间断性腹泻，无腹痛，无里急后重。伴恶心呕吐。
其父亲有多囊肾史，死于脑出血，其子女尚未发现多囊肾。多囊肾系遗传性疾病，多数人检查会有明显的家族史，其近亲更应引以注意。
    病情分析：患者入院时病症较重，而同时患有多种病症，包括长时严重的感染，都严重影响着患者的健康生活和生命安全。在肾病方面来说也不乐观，其囊肿已非常大，已使肾脏体积扩大了一倍左右，伴有囊内感染，最主要的是肾功能也受到严重的损伤，肌酐已超出代偿范围进入肾功能不全期。患者无论从哪个角度来讲，都应及时治疗，纠正病情。
    患者多囊肾病情状况如B超检查图所示：
    

    入院后诊断：
     根据其病史和实验检查确诊为：多囊肾、囊肿感染、慢性肾功能不全代偿期、肾性高血压、多囊肝。
     住院治疗简要过程：
   
    2008年9月23日  专家检查制定相关的治疗方案
     患者入院时病情较差，主管医生及时请专家会诊。患者精神差，自诉腰部不适，查体营养差，慢性病容，贫血。双上肢可见少量出血点。周身浅表淋巴结未触及肿大。专家嘱咐说病人目前病情很重，需要密切观察；病人目前最急需控制的是感染，选择适合的抗生素，先控制好感染和血压，其它病症兼顾性治疗。
     患者系多囊肾患者，目前出现的多种危重并发症，完全是由于多囊肾囊肿压迫肾脏组织而造成，也就是说，一切的根源来是多囊肾，多囊肾的治疗最为重要，治病要治根，专家因此，在为其积级治疗并发症的同时，也加大对多囊肾病的治疗，主要就是以微化中药为主，来改善微循环，促进囊内液吸收排出。

2008年10月2日  连续几天的测量血压都比较正常

     患者入前血压始终维持在160/100mmhg。居高不下，治来10来天后，由于微化中药较高的扩血管作用，高压下降到130mmhg,最主要的是低压也下降到85mmhg,基本处于正常水平。同时患者的感染情况也得到好转。
微化中药渗透是如何控制肾病高血压的呢？
     病人基本恢复正常。口服降压药由原来的四种减至一种，血压未反弹。微化药物中的高效活性成份能促进内皮细胞NO的合成，能显著抵制因肾脏内部受损而导致的高肾素分泌及中和血液中肾素、血管紧张素、醛固酮等致血管收缩物质，体现出了明显的降压作用。同时也显著地增加了肾脏血液有效灌注，改善了肾脏循环，增加了病人的尿量，尿的质量、色、混浊度等都有不同程度的改善。
     以上现象是微化中药活血通络的直接作用，也是微化中药治肾病初期的疗效变。从初期的疗效可以看出，患者对以微化中药为主的治疗还是比较敏感的。

2008年10月5日   患者的感染情况得到控制

    近几日，患者的精神都很好，饮食和睡眠也较好，未诉不适。血压也很平稳，检查在130/80mmhg，体温36。1度。患者已有5、6天的时间没有出现体温升高，估计，患者因囊肿引发的感染已得到一定的控制。
     囊内感染多是因为囊内液刺激周围的肾组织或囊肿破裂引起泌尿系统或全身的感染，引起身体发热症状。治疗过程中给给予患者抗菌素应用的同时，可以说微化中药也起到了一定的作用，通过微化中药扩血管，活血的作用，使囊肿壁得到软化，减轻囊肿与囊肿，囊肿与周围组织之间的压迫，进而减少囊内液因压力大而外渗，减少囊肿破裂的可能，从根源上阻断囊内液引起感染。这也是为什么患者以前应用抗菌素控制不住感染的原因，因为不控制囊肿，感染源就会永远存在，感染也就自然控制不住。
     患者的治疗效果较明显，但长远的疗效，还需要进一步坚持治疗。

    2008年10月13日   患者自述感觉腰部的肿块变软变小
     从患者的检查单可以看出，患者的肾脏几乎已达到正常肾脏的两倍。这完便是肾脏内囊肿的不断增大所致。直径为20公分左右的肾脏，可以说远比拳头还要大，在后背腰区可以用手明显的摸到，就像肿块一样。
     
     2008年10月17日患者的病情非常稳定
患者血压和体温，始终保持平稳正常状态。与患者入完时高危病情，病态面容相比，以完全不一样。患者的并症状况可以说已得到良好的控制，但患者的根本病因——多囊肾多囊肾，还需要一段长时间的治疗。
     
     2008年10月20日  患者见自己的病情平稳，要求出院回家治疗
多囊肾也是一种慢性肾病，十几年，或几十年的病史，并非10、20天就能治愈的，况且患者已出现严重的肾脏损伤，到了肾功能不全代偿期。肾囊肿的缩小及肾脏受损组织的修复都需要一过程。患者已经过很长时间的治疗，对于这些很理解。主管医生针对患者的病情嘱咐了许多，包括如何用药、如何控制饮食，以及出现突出病情如何自行处理等。