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请王占平副主任医师查房,王占平副主任医师查看病人后指示,应控制感染,纠正酸中毒、纠下贫血,控制免疫损伤,已遵王占平副主任医师指示执行,密切观察患者病情变化。
    2007-8-3
    患者精神、睡眠、饮食可,查体:BP:110/70mmHg,HR:70次/分,咽无充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,未闻及罗音,心率:70次/分,律齐,未闻及杂音,腹平,肝脾未及,双肾于平脐处可及,双下肢不肿。腹部包块硬、可看到。
    今日给予补钙,药用炭片0.9日三次排毒,多糖铁复合物胶囊0.15日一次以纠正贫血,维生素E胶丸0.1日三次以抗氧化,及西药抗凝处理。
    下午跟病人详细讲了,在治疗过程中可以看以下诱发因素影响,:1.感染,包括上呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿系感染,2.过度劳累,3.饮食不合理 4.情绪大幅度波动,5.食用肾毒性药物 6.生活不规律等,病人及家属表示会严格预防上述诱发因素。
    2007-8-4
    患者体温偏高,波动于37.2℃-38.1℃之间,无咳嗽,咳痰,无胸闷、气短,无恶心,呕吐。查体:BP:110/70mmHg,HR:90次/分,咽无充血,扁桃体不大,双肺心脏查体未见异常,双肾区无叩击痛,右腰部压痛,双下肢不肿,患者反复发热。考虑与囊肿内感染及泌尿系感染有关,今给予5%葡萄糖注射液200ml,注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0静点,日一次,以加强抗感染。部分化验结果回报,Uur:144.04mmol/24h,Ucr:6803.16umol/24h,Upr:1.27g/24h,尿K+:29mmol/24h,尿Na+:73umol/24h,尿Cl-:92mmol/24h,Ccr:13.70ml/min。
    2007-8-5
    B超结果示多囊肝双侧多囊肾伴结石,钙斑,胆表多发性结石,胰腺探查不满意,脾未见明显异常。考虑到昨日体温控制不理想,请王占平副主任医师查房。
    王占平副主任医师查看病人后指示:给其加用5%葡萄糖注射液200ml,注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0静点,日间体温控制在37.3℃左右,于20:00以后体温逐渐升高,20:40体温达38℃,给其应用柴胡注射液2ml,复方氨林巴比妥注射液2ml一并肌注,随后患者出现出汗,体瘟逐渐下降,王副主任医师嘱咐要仔细观察患者病情变化,以便于了解病情,及时调整治疗方案。

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