导致肾损伤的药物

    肾脏是人体最大、最主要的排泄器官，很多代谢产物都需要从肾脏排泄，药物也不例外。对于药物对肾脏的损害，以及易损害肾脏的药物，人们尤其是肾病患者应当有一定的了解，以免加重肾脏负担或进一步损害肾脏。可导致肾损害的常用药 物如下：
    抗生素类药物：氨基糖甙类、头孢菌素类、青霉素类、磺胺类、四环素类、多粘菌素、两性霉素B等药 物可引起肾损害。其中氨基糖甙类因其以原形从肾脏排泄，易导致肾小管坏死、管腔阻塞，故不宜长期连续使用。氨基糖甙类药 物肾毒性作用由大到小依次为：庆大霉素、卡那霉素、链霉素，肾毒性表现为血尿素氮和肌酐升高，偶可致急性肾功能衰竭。以往认为青霉素类药物对肾造成损害较少，但近年发现青霉素类药也可导致严重肾损害，主要表现为变态反应性血管炎、肾小球肾炎、急性肾功能不全和急性间质性肾炎。第一代头孢菌素类药物，如头孢噻啶、头孢噻吩、头孢氨苄，在大剂量使用时可直接损害肾脏。磺胺类药物可导致血管炎、尿路阻塞、肾小管坏死和间质性肾炎，轻者仅有血尿、蛋白尿，重者可导致无尿、尿毒症和急性肾功能衰竭。四环素类药物可加重肾病患者氮质血症。多粘菌素类药物可损害肾小管，导致蛋血尿和蛋白尿，大剂量可导致急性肾功能衰竭。两性霉素B可导致近曲小管和远曲小管损害，出现肾小管性酸中毒、低钾血症和永久性肾损害。
    解热镇痛类药物：长期使用解热镇痛类药 物可导致肾脏慢性中毒。如阿司匹林、对乙酰氨基酚大剂量使用时可导致肾小管坏死。非那西丁可导致间质性肾炎和肾乳头坏死。吲哚美辛（消炎痛）、保泰松、去痛片、炎痛喜康和布洛芬等药物可导致肾功能衰竭。
    抗肿瘤类药物：甲氨蝶呤可因尿液pH值下降导致结晶尿、血尿甚至尿闭而出现尿毒症，以及前述使用环磷酰胺及其同类药物异环磷酰胺可导致出血性膀胱炎等。
    利尿药：高血压病人尤其是原有肾功能不全者，长期使用噻嗪类利尿药可降低肾小球滤过率，导致少尿或无尿，但一般停药后可逐渐恢复。服用速尿则可因自身免疫反应而导致急性间质性肾炎。而当利尿药与对肾脏有损害的药物联合使用时，可使肾毒性增强。
    所以：应尽量避免使用对肾脏有损害的药物，如因病情需要必须使用时，应密切注意有无肾功能不全的症状，并定期检查肾功能。服药后应多喝开水，以加快药物及其代谢产物排出体外。对于已经出现肾损害的患者，应马上停用有损肾功能的药物。