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多囊肾发生慢性肾衰竭的机制,除因囊肿压迫、取代正常肾组织外,尚有以下两个因素:
①非囊肿组织(小管、间质、血管)的缺血、硬化和(或)炎症、纤维化;
②进行性功能肾单位的丧失引起剩余的正常肾单位的高灌注、高滤过以及促肾生长因子的产生,均促进肾单位的进一步破坏。因此,邻近区域的状况决定了肾功能损害的发展速度。高血压和尿路感染也是影响肾功能损害发展速度的因素。同一家族内发展至尿毒症的时限相似。多囊肾迟早要发生肾功能不全,个别病例在青少年期就发生肾衰竭,有的病人在80岁仍可保护良好肾功能。一般来说40岁之前很少有肾功能减退,70岁时约有半数仍保持肾功能,男性预后差,起病早者预后差。但高血压者发展到肾衰竭的过程大大缩短。多数患者在肾小球滤过率降低之前,往往有肾小管浓缩功能障碍。近年来临床医生还发现,多囊肾患者应用微化中药渗透疗法进行治疗可有效的减缓并阻止肾衰进程,部分多囊肾尿毒症患者在配合西医治疗的同时应用此疗法,可起到保护残有肾功能,修复受损组织的作用,最终使多囊肾患者实现良性带病生存。
由上可以看出,多囊肾患者发展至肾功能损害的时间不能一概而论,与囊肿生长的速度、多囊肾是否有并发症等有密切关系。专家认为,除以上因素外,治疗是影响病情发展的主要因素,因此建议广大患者在患病后应采取积极有效的治疗,有效阻止病情继续进展。
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