肾水泡的治疗

患者问：我在体检时，经超音波扫描，发现肾脏长水泡，请问对肾水泡这个病，我该注意什么呢？肾水泡与肾囊肿是不是一回事？
    答：肾水泡病，又叫肾囊肿，是一种很常见的疾病，特别是在老年人身上尤其多发。在50-70岁的人群里，大约有10％的人有肾水泡病，在70岁以上的人群里，20-30％的人会有肾水泡病。
    绝大多数的肾水泡是良性的，它的形成可以分为三大类，第一类叫简单肾水泡病。这一种水泡病又可分成单个或多个水泡的肾水泡病。第二类叫做复合性肾水泡病，这一类肾水泡病的水泡一般较大，并且有些水泡里面还有很多小水泡，叫做水泡里的隔层。这类水泡有时会有积血，钙化，发炎和坏死。以上两类水泡病都是后天产生的。第三类肾水泡病，叫做多囊肾水泡病，是一种先天的遗传病，这一类水泡病所产生的水泡数目可以很多以至占满大半个肾脏。
    虽然大部分的肾水泡病患沒有症状，但有少数人可能有腰酸痛、血尿的情形；病重时，可能出现贫血、血压升高、下肢水肿的症状。诊断工具方面，普通的腹部X光無法看到囊肿，最简单、准确的诊断工具就是超音波。典型的超音发现就是肾实质有一圓形的空洞，但如果发现水泡的壁不规则，与肾实质无法明白分界，或中间有不正常阴影，或在短期內突然突的很大，就必须考虑是否有恶性的变化，例如肾细胞癌，但极少数的肾细胞癌是呈囊肿型的。
    当肾水泡有以下情形时，就必须积极治疗：
   （1）肾脏正常组织因水泡压迫而有积水，肾功能变差。
   （2）经常血尿。
   （3）怀疑有恶性变化时。
   （4）合并反覆感染时。
   （5）常有腰痛症状。
　至于处理的方式，西医我是在超音波引导下，将水泡的水分抽掉，再将药物注入囊內，使水泡壁因产生发炎而黏连。如果是恶性变化，则建议手术将肾脏切除。而没有考虑到手术对肾脏组织的损害。
　有了水泡怎么办？首先应接受详细的检查，看是否有恶性的可能，是否有以上所至的症狀。如果是偶然发现，也无症状，建议每2~3个月接受超音波檢查，看看有无增大，压迫肾实质或水泡內有不正常阴影，如果没有上述现象，以后每半年至1年检查1次即可，但千万別掉以轻心，毕竟有小部分的肾细胞癌是呈囊肿型的。定期检查，及请教泌尿科医师，有助于维护肾脏的健康。
   关于肾水泡的 检查和诊断
    肾水泡病的检查分为三大类。第一类是小便检查，主要是尿液分析。这些病人的尿液里多有红血絿，血红蛋白，白细胞和细菌。另外如果有并发肾泌尿道感染，还要做尿液培养，目的是培养岀具体的某种细菌和对药物的敏感度，从而为治疗提供依据。第二类检查是血液检查，即是进行血液分析。这些病人有时会岀现血中白细胞增高，特别是粒性的白细胞，有些病人甚至会岀现肾功能衰退从而在血液检查中发现岀来。第三类检查是肾泌尿系统的构造影像学检查，包括腹部和盆腔的电子扫描(CT Scan)、超声波(Sonogram)、静脉注射对比X光(IVP)和核磁共振(MRI)。这些检查可以帮助查岀具体的肾水泡大小、数目、形状，并可以区别开简单或复合的水泡，查岀有无岀血、感染和钙化。更重要的是早期发现转化成恶性肿瘤的可能性。
　肾水泡的治疗
    目前肾水泡病无根治的方法，对于肾水泡病的处理方法是根据不同种类的肾水泡病而有所不同。对于简单的肾水泡病，一般水泡小于8-9厘米并不影响肾功能，都不主张做手术；对于复合性水泡病，就要更加密切的跟踪，每半年到一年就要做一次肾脏B超来判断水泡大小和形装的变化，和转化成恶性肿瘤的可能性；对遗传性多囊肾水泡病，亦要每半年到一年做一次B超来密切跟踪。
    后两种肾水泡病即复全性水泡病与多囊肾水泡病，如病人同时有高血压或蛋白尿，我们主张用目前临床上较为有效的微化中药进行渗透来保护肾功能和预防肾功能衰退，期间可以用西药并症处理。需要强调的是微化中药在临床中表现出即用治症，久用治病的独特药理特性，若只是针对肾水泡病的并发症的治疗，也只是缓解一时之急，并没有阻止肾水泡病对肾脏的危害。

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