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肾囊肿的检查
    肾囊肿的检查比较可靠的方法有X线造影、肾脏B型超声检查、放射性核素扫描及CT检查。肾囊肿检查时,泌尿系X线造影可能见到肾盂、肾盏受压变形,但边缘光滑,无破坏。肾囊肿不是肿瘤,但极易与肿瘤相混淆,因此肾囊肿的检查应与肾恶性肿瘤相鉴别。二者的鉴别方法可用肾实质性断层造影或肾动脉造影。肾实质断层摄影时,囊肿部位影像浅,肿瘤部位影像深;肾动脉造影时,囊肿部位血管稀疏,无造影剂浓聚,肾恶性肿瘤则因血管丰富,有造影剂浓聚。怀疑囊肿恶性变时,可进行肾囊肿穿刺检查,抽出囊液进行常规检查及脱落细胞检查;也可向囊肿内注入造影剂,检查囊壁有无肿瘤。B型超声和CT很容易将肾囊肿和肾实质性肿瘤区别开来,因此,是十分理想的肾囊肿检查方法。
     一、 肾囊肿的基本检查
     1.尿的检查 尿常规正常,若囊中压迫肾实质或合并有囊内感染,尿中可出现小量红细胞和白细胞。
     2.B超能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况。并可与肾实质性肿块相鉴别,为首选检查方法。典型的B超表现为病变区无回声,囊壁光滑,边界清楚;当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时,应警惕恶性变;继发感染时囊壁增厚,病变区有细回声,囊内有出血时回声增强。当显像提示有多个囊肿时,应与多房性囊肿,多囊肾相区别。
     3.静脉肾盂造影(ivp)能显示囊肿压迫肾实质的程度,并可与肾积水相鉴别。
     二、肾囊肿的进一步检查
     CT,对B超检查不能确定者有价值,囊肿伴出血、感染、恶变时,呈现不均质性,CT值增加,当CT显示为囊肿特征时,可不必再作囊肿穿刺。肾囊肿是一个肾小管的发育异常,肾小管的壁层细胞和脏层细胞没有长在一起,中间形成了缝隙,上皮细胞不断的分泌囊液,把空隙扩大,形成囊肿,这个囊肿是个良性的,但是它在肾脏当中会产生占位效应,压迫周围的肾组织,引起周围肾组织的缺血缺氧,坏死,最终引起肾功能不全。因此,肾囊肿除了定期检查外,更应及时治疗,免除祸害。
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王占平 男,副主任医师。从医三十多年来,积累了丰富的临床经验,擅长肾病、心脑血管、泌尿系统等疾病的临床诊治。
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