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关于多囊肾的发病原因,暂不能明确。但中医对其发病原因的认识从是气血等方面认识,而西医对多囊肾的发病原因则多以分子生物学研究为主。以下是中医、西医对其发病原因的认识总述:
〖中医认识多囊肾的病因〗
中医学认为,先天不足是多囊肾的发病原因,加之后天失养,脾肾两亏,脾失健运,肾不主水,水湿瘀积肾内,逐渐胀大成囊状。总之,多囊肾病属本虚标实,虚实错杂之证,其病位在肾,与肝、牌有关。
1.先天不足 是多囊肾发病的根本原因
父母体质及禀性的偏胜遗传给子女,张景岳《景岳全书》曰:“人身的阴阳起源于吾身未有初,便可因血以知其肇基于父母而预占其禀受之象矣。”身体素质偏阴虚,易出现阴虚火旺;素体阳虚,易患阳虚入衰。
2.肝肾气血阴虚 劳欲伤肾,情志不畅伤肝,肝肾同源,或素体阴虚,致气血阴虚,水湿不适,内蕴成囊。 这是也是多囊肾的发病原因之一。
3.脾肾气血阳虚 久病不愈,脾肾气血阳虚,导致气化无权,水湿瘀积,阴邪上犯,闭阻不通,可致关格。
〖西医对多囊肾发病原因的认识〗
1.多囊肾的病因和发病机制
多囊肾是肾小管连接错误所致的遗传性疾病。多囊肾的发病原因是常16号染色体发生突变的结果。双侧肾肿大,但一侧比另一侧大,即使同侧肾的囊肿大小发展也不一致,从皮质到髓质充满大小不等圆形囊肿,囊内均含液体。其液体性质随起源部位不同而不同.起源于近端小管,囊肿液内成分如 Na+、K+、 CI-、H+、肌酐、尿素等与血浆相似;起源于远端则囊液内 Na+、 CI-浓度较低,而K+、H+、肌酐、尿素等浓度较高。
(1)光镜 囊肿间可见到完整肾结构,从正常表现到肾小球硬化、小管萎缩、间质纤维化等不等,这些改变均为囊肿压迫导致肾缺血所致,囊肿上皮有局灶性形同小息肉的增生,直径0.02~0.25mm, 也均是多囊肾的发病原因。
(2)电镜 囊肿上皮细胞显示为二种形态:一种与近端小管上皮细胞相似,即内含与血清成分无异的“非梯度”性液体的近端囊上皮,其表面光滑,细胞界线不明显,呈鳞状上皮样或较矮的方形细胞;另一种是远端囊肿上皮、表面呈圆石状,细胞边界清晰,较高的呈方形细胞,细胞间隙扩张。
其实不论是中医的气血受阻理论,还是西医的肾小管连接错误的多囊肾发病原因的理论分析,都是为了给人们一种可供
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