中医治疗多囊肾如何辨证用药

  中医治疗多囊肾是必要的治疗方法,应用活血化瘀药也要有相应的依据和规律。应注意辩证用药，有是病用是药。瘀血的产生和致病在多囊肾的发病中具有普遍性和必然性，而且活血化瘀类药能针对其病因病机和主症等重要环节进行效的治疗。
    再者辩证用药，有是证用是药。因瘀血性质选药：热毒与瘀血相结者为热瘀或毒瘀（热毒+瘀血+尿脓细胞、白细胞等），活其血者热毒失其所附，选既活血化瘀又清热解毒之品如败酱草、虎杖、红藤、豨莶草等；瘀与湿结，则为湿瘀（水湿困脾+瘀血+尿液改变），化其瘀则水易行，选用既活血又利水的泽兰、琥珀、益母草等药；瘀与寒凝则为寒瘀（阳虚水泛+瘀血+尿液改变），通其血脉则寒凝自寒，选既活血又温阳之品，如三七、桂枝等。因病程选药：初起多为瘀热毒气袭肺，选既清热解毒又宣肺利气药，如虎杖、败酱草、马鞭草、桃仁、杏仁等；中期正盛邪亢，瘀血显露；当重剂使用，选三七、云南白药以及抵挡汤等虫类活血药；恢复其瘀血渐衰，正气亦损，药宜温和兼能养正，如丹参、赤芍、当归、牛膝、山楂之属；晚期瘀重而正衰，宜小剂量水蛭、三七等虫类活血辈。
    最后配伍用药，兼是证用是药。多囊肾瘀血兼风邪袭肺者，亦伍疏风宣肺药，麻黄连翘赤小豆汤、羌活胜湿汤是基本方。兼气滞气虚者，则当行气补气，前者药选枳壳和杏仁，升降相因，或柴胡、枳实疏肝运脾。此外，陈皮、大腹皮、佛手等轻疏不燥之品，均可相机加入；后者药宜黄芪、四君子之属，对于改善肾血流量均有所裨益。临床发现气血两类药相伍，功效恰能相辅相成，尤其参、芪各益母草、三七、云南白药相配，有时能有效地降低尿蛋白。兼热毒瘀结者，不宜芩连等传统清热解毒药，而应选用五味消毒饮、蛇舌草、蚤休、板蓝根等既解毒又活血的药物。对于小儿肾炎则首选鱼腥草、白茅根（均在30g以上）。验之临床，活血与解毒药合用，能使抑菌、减毒和改善循环三方面得到加强。兼水湿内盛者，配祛湿利水药，五苓散、五皮饮、白茅根、薏苡仁、玉米须、淡竹叶等祛湿又清热之品。但笔者体会，因湿致瘀的尿蛋白，土茯苓100~200g，石韦30~60g加入辩证方中常能收到意外效果。