内生肌酐清除率如何算

内生肌酐清除率是测定肾小球滤过功能的一项重要指标。考虑肌酐、尿素氮等不能正确反应肾功能情况。所以，尽管内生肌酐清除率计算方法比较麻烦，仍深得患者的青睐。于是，除了传统内生肌酐清除率计算方法外，还有新的简单易行的内生肌酐清除率计算方法逐渐流行，如有什么不清楚，可以通过此文章了解一下：
一、科学研究中内生肌酐清除率的计算方法——菊粉清除率（Cin）
1.原理
    菊粉清除率是测定肾小球滤过率的金标准。这是由于菊粉是不带电荷的果糖聚合物，当其从静脉入血后，既不分解，也不与蛋白质结合，肾小管不分泌，也不吸收，肾小球滤过是唯一途径。因此，菊粉清除率能正确反映肾小球滤过功能。
2.计算方法（略）
3.评价
    此方法繁琐，尤其需要静脉输注，所以一般只用于科学研究。
二、临床最常用的内生肌酐清除率计算方法
1.原理：
    肌酐为肌酸的代谢产物，肌酸与肌肉量成正比，人体以恒定的速度产生和释放肌酐到血液中，由血循环带到肾脏，从尿中排出体外。外源性肌酸对肌酐影响很小，主要是内生肌酐。正常人肌酐的排泄主要通过肾小球滤过作用，不被肾小管重吸收，其肾小管排泄量也很少，可用此物质的清除率来代替菊粉清除率。
2.方法
    素食三天，收集24小时全部尿液，收集尿液结束时取空腹血，用Jaffe's反应测定血、尿肌酐定量，代入公式Ccr=Ucr/Scr*V，计算出Ccr。（Ucr：尿肌酐 Scr：血肌酐V：每分钟尿量，ml/min））
    如果需要更加准确可用标准体表面积纠正。具体公式为Ccr=[(140-年龄)×体重(k g)]/[0.818×Scr(umol/L)] 注意肌酐的单位 女性按计算结果×0.85。
3.评价
    该测定方法是临床最常用的内生肌酐清除率计算方法，其可较为准确的反映肾小球滤过功能。但受很多方面影响，如因留24小时尿不方便，易导致留尿不准，且高温时需冷藏。试验显示，用此方法测定结果来评价GFR，与菊粉清除率相比存在假性增高现象，并随着肾滤过功能的降低而假性程度加重。这与肾小管能排泌肌酐并随着血浆浓度的增高能增强肾小官转运肌酐的活性有关。
4.内生肌酐清除率计算方法举例
    血肌酐132umol/L 体重65kg  年龄25岁 计算内生肌酐清除率Ccr=[(140-年龄)×体重(k g)]/[0.818×Scr(umol/L)]=[（140-25）*65]/[0.818*132]=69 mL/min•1.73m2
三、简易的内生肌酐清除率计算测定
    1.原理
    该方法是服用西米替丁后内生肌酐清除率计算的方法。因西米替丁为H2受体拮抗剂，有竞争性抑制肾小管排泌肌酐的作用，但不影响GFR及菊粉清除率测定，大量服用西米替丁可引起耳鸣、疲倦、消化不良、腹泻及失眠等副作用，但较少发生。西米替丁清除较快，血浆浓度快速下降，但血浆肌酐浓度在4小时内基本保持恒定。西米替丁能有效抑制肾小管排泌肌酐，此作用能持续6小时；实验证实，西米替丁能明显改善内生肌酐清除率测定GFR的精密度和准确度。
2.计算方法
    具体方法是受检者连续3天低蛋白饮食（<40g/d），并禁食肉类（无肌酐饮食），避免剧烈运动；于第三天晨7时、晚7时分别服西米替丁800mg，于第4天晨7时服西米替丁800mg，同时饮水300ml，之后患者饮水量依排出尿量而定，即排出多少尿液就饮多少水；8小时将尿液排净，然后收集记录4小时尿量；中午12时抽静脉血2~3ml（EDTA抗凝或不抗凝），与4小时尿同时送检；在贝克曼全自动生化分析仪上测定尿及血肌酐浓度；根据受检者的身高，体重查体表面积；应用下列公式计算内生肌酐清除率。
3.评价
   简易内生肌酐清除率测定是一种安全、可靠、便利、准确测定GFR的方法，留尿时间只需4小时，尤其适合门诊受检者。测定结果与菊粉清除率同位素法一致，较常用的测定方法更为准确，可以代替传统方法测定。
    如有何疑问，可以直接拨打热线电话咨询：800 9111 866，或通过本文下方对话框提交详细病例，让专业医生帮您计算内生肌酐清除率。